Cannabidiol

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Nom de la substance

Cannabidiol, CBD

Famille moléculaire

Source végétale

Propriétés

  • Agoniste des récepteurs cannabinoïdes (CB1 et CB2) présents dans le système endocannabinoïde cérébral
    • Le CBD n’a pas d’effet agoniste CB1 aux concentrations plasmatiques habituelles et ne peut donc pas être proposé comme un « traitement de substitution des cannabinoïdes », ni réduire les manifestations cliniques d’un syndrome de sevrage de cannabis, ni prévenir une rechute d’addiction [1]
  • Induirait relaxation, décontraction musculaire, réduction du stress et de certaines douleurs
  • Anti-inflammatoire [2] et antalgique [3]
    • Les cannabinoïdes possèdent des propriétés analgésiques modestes mais significatives, surtout en cas de douleurs chroniques [4]
  • Effet analgésique et cicatrisant chez des patients atteint d’épidermolyse bulleuse [5]
  • Utilisé comme topique en dermatologie : acné, allergies de contact, dermatite atopique, prurit, psoriasis [6], [7], [8], [9], [10]
    • Anti-inflammatoire cutané et inhibiteur des sécrétions sébacées [11]
  • Anti-épileptique, approuvé par la FDA depuis 2018 [12]

Effet thérapeutique

  • Traitement topique de certaines neuropathies périphériques [13]
  • Le CBD diminuerait les douleurs et la spasticité de la sclérose en plaques [14], [15], [16]
  • Intérêt potentiel dans le traitement du COVID-19 en raison de propriétés immunomodulantes et d'inhibition du développement de la fibrose pulmonaire [17]
  • Syndrome de Dravet (Épilepsie Myoclonique Sévère du Nourrisson (EMSN) résistante aux traitements antiépileptiques standards), syndrome de Lennox-Gastaut, sclérose tubéreuse de Bourneville :
    • Posologie de Epidiolex® (CBD), permettant de réduire la fréquence moyenne des crises d’épilepsie, avec une bonne tolérance : 2 à 5 mg/kg/jour par voie orale (dose maximale de 50 mg/kg/jour) [18]

Législation

  • Sa commercialisation n'est légale en France que s’il provient d’une variété de cannabis cultivé dans l’Union Européenne et qu’il contient moins de 0.2% de THC
  • Il n’est pas autorisé comme médicament par l’ANSM

Effets indésirables

  • Effets indésirables à type de sédation, somnolence [19], anorexie, troubles du transit, fièvre [12]
  • Interactions médicamenteuses pharmacocinétiques par inhibition enzymatique, surtout du CYP2C19 [20], [21], des CYP2D6, CYP1A2, CYP2B6, du CYP3A4, de la glycoprotéine P, avec possibilité d’augmentation (ou de diminution) du taux plasmatique de certains médicaments anti-hypertenseurs, antabuses, anxiolytiques et antihistaminiques (potentialisation des sédatifs), antidiabétiques, corticoïdes, hormones, antidépresseurs, anti-épileptiques [22], [23], antipsychotiques, immunosuppresseurs et antirejets, anticancéreux, antiprotéases, anticoagulants [24], et avec la méthadone [25]
  • Pas d’adaptation de dose en cas d’insuffisance rénale légère, modérée ou sévère, ou d’insuffisance hépatique légère, mais risque d’élévation des transaminases
  • Éviter la conduite de véhicules, surtout en début de traitement [26]
  • Attention, le CBD peut être considéré dans certaines conditions comme un précurseur du THC, car dans les cigarettes électroniques et les e-liquides, le CBD se transforme par pyrolyse en tétrahydrocannabinol et d’autres substances (Δ9‐THC, Δ8‐THC, cannabinol, cannabichromène) [27]

Bibliographie

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  5. Chelliah MP, Zinn Z, Khuu P, Teng JMC. Self-initiated use of topical cannabidiol oil for epidermolysis bullosa. Pediatr Dermatol. 2018 Jul;35(4):e224-e227. doi: 10.1111/pde.13545. PMID 29786144.
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  7. Eagleston LRM, Kalani NK, Patel RR, Flaten HK, Dunnick CA, Dellavalle RP. Cannabinoids in dermatology: a scoping review. Dermatol Online J. 2018 Jun 15;24(6):13030/qt7pn8c0sb. PMID 30142706.
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  10. Patel PM, Lio PA. Safety and Sourcing of Topical Cannabinoids: Many Questions, Few Answers. J Clin Aesthet Dermatol. 2021 Aug;14(8):49-51. PMID 34840658; PMCID: PMC8570654.
  11. Oláh A, Tóth BI, Borbíró I, Sugawara K, Szöllõsi AG, Czifra G, Pál B, Ambrus L, Kloepper J, Camera E, Ludovici M, Picardo M, Voets T, Zouboulis CC, Paus R, Bíró T. Cannabidiol exerts sebostatic and antiinflammatory effects on human sebocytes. J Clin Invest. 2014 Sep;124(9):3713-24. doi: 10.1172/JCI64628. PMID 25061872; PMCID: PMC4151231.
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  13. Xu DH, Cullen BD, Tang M, Fang Y. The Effectiveness of Topical Cannabidiol Oil in Symptomatic Relief of Peripheral Neuropathy of the Lower Extremities. Curr Pharm Biotechnol. 2020;21(5):390-402. doi: 10.2174/1389201020666191202111534. PMID 31793418.
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  15. Vaney C, Heinzel-Gutenbrunner M, Jobin P, Tschopp F, Gattlen B, Hagen U, Schnelle M, Reif M. Efficacy, safety and tolerability of an orally administered cannabis extract in the treatment of spasticity in patients with multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. Mult Scler. 2004 Aug;10(4):417-24. doi: 10.1191/1352458504ms1048oa. PMID 15327040.
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