Cannabidiol

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Nom de la substance

Cannabidiol, CBD

Famille moléculaire

Source végétale

  • Fleurs de chanvre indien Cannabis sativa
    • Le CBD disponible sur le marché européen provient de souches de chanvre industriel cultivé pour l’industrie agroalimentaire, ayant une très faible teneur en THC et une teneur plus importante en CBD, extrait le plus souvent par Co2 supercritique

Propriétés

  • Agoniste des récepteurs cannabinoïdes (CB1 et CB2) présents dans le système endocannabinoïde cérébral
    • Le CBD n’a pas d’effet agoniste CB1 aux concentrations plasmatiques habituelles et ne peut donc pas être proposé comme un « traitement de substitution des cannabinoïdes », ni réduire les manifestations cliniques d’un syndrome de sevrage de cannabis, ni prévenir une rechute d’addiction [1]
    • Cependant, des études on été menées pour tester l'intérêt du cannabidiol inhalé par cigarette électronique dans la réduction de consommation ou le sevrage en cannabis [2]
  • Action sur les récepteurs cérébraux à la dopamine et à la sérotonine [3]
  • Induirait relaxation, décontraction musculaire, réduction du stress et de certaines douleurs [4]
  • Neuroprotecteur dans des modèles in vitro de la maladie de Parkinson [5]
  • Anti-inflammatoire [6] et antalgique [7]
    • Les cannabinoïdes possèdent des propriétés analgésiques modestes mais significatives, surtout en cas de douleurs chroniques [8]
  • Effet analgésique et cicatrisant chez des patients atteint d’épidermolyse bulleuse [9]
  • propriétés antibactériennes vis-à-vis de Salmonella typhimurium [10] et potentialisation de l'effet des antibiotiques
  • Utilisé comme topique en dermatologie : acné, allergies de contact, dermatite atopique, prurit, psoriasis [11], [12], [13], [14], [15]
    • Anti-inflammatoire cutané et inhibiteur des sécrétions sébacées [16]
  • Anti-épileptique, approuvé par la FDA depuis 2018 [17]
  • Potentialités anti-tumorales [18]
  • Les cannabinoïdes agiraient plus efficacement en combinaison : on parle d’effet entourage (pour le CBD : full spectrum), comparable à l’effet du totum [19], des composés mineurs ayant un rôle complémentaire [20], ainsi la combinaison du cannabidiol et du bêta-caryophyllène produit un effet antalgique synergique [21]

Effet thérapeutique

  • Traitement topique de certaines neuropathies périphériques [22]
  • Le CBD diminuerait les douleurs et la spasticité de la sclérose en plaques [23], [24], [25]
  • Intérêt potentiel dans le traitement du COVID-19 en raison de propriétés immunomodulantes et d'inhibition du développement de la fibrose pulmonaire [26]
  • Syndrome de Dravet (Épilepsie Myoclonique Sévère du Nourrisson (EMSN) résistante aux traitements antiépileptiques standards), syndrome de Lennox-Gastaut, sclérose tubéreuse de Bourneville :
    • Posologie de Epidiolex® (CBD), permettant de réduire la fréquence moyenne des crises d’épilepsie, avec une bonne tolérance : 2 à 5 mg/kg/jour par voie orale (dose maximale de 50 mg/kg/jour) [27]

Doses

  • Selon Santé Canada, " le CBD est sécuritaire et tolérable pour une utilisation à court terme (un maximum de 30 jours) à des doses de 20 milligrammes par jour (mg/jour) jusqu'à une dose maximale de 200 mg/jour par voie orale chez les adultes en santé, à condition qu'ils discutent de l'utilisation de tous les autres médicaments et substances utilisés avec leur pharmacien " [28]

Législation

  • Le 19 novembre 2020, un arrêt de la Cour de Justice de l’Union Européenne (CJUE) stipule : « En l’état actuel des connaissances scientifiques et sur la base des conventions internationales en vigueur, l’huile de CBD ne constitue pas un produit stupéfiant »
  • Le 29 décembre 2022, le Conseil d'État a annulé l’arrêté interministériel du 30 décembre 2021, qui interdisait de vendre du cannabis riche en CBD, ayant un taux de THC inférieur à 0,3 % ; en effet le CBD, qui montre des « propriétés décontractantes et relaxantes, n’a pas d’effet psychotrope, ne provoque pas de dépendance, et ne peut être considéré comme un produit stupéfiant ». Il ne comporterait pas de risque pour la santé publique Conseil d'État, texte intégral]
  • La commercialisation du CBD n'est légale en France que s’il provient d’une variété de cannabis cultivé dans l’Union Européenne et qu’il contient moins de 0,3% de THC [29]
  • Il n’est pas autorisé comme médicament par l’ANSM
  • Un produit commercialisé à base de CBD ne doit avoir ni allégations thérapeutiques, ni publicité pouvant induire une confusion entre cannabis et CBD

Effets indésirables

  • Effets indésirables à type de sédation, somnolence [30], anorexie, troubles du transit, nausées, fièvre [17]
  • Interactions médicamenteuses pharmacocinétiques par inhibition enzymatique, surtout du CYP2C19 [31], [32], des CYP2D6, CYP1A2, CYP2B6, du CYP3A4, de la glycoprotéine P, avec possibilité d’augmentation (ou de diminution) du taux plasmatique de certains médicaments anti-hypertenseurs, antabuses, anxiolytiques et antihistaminiques (potentialisation des sédatifs), antidiabétiques, corticoïdes, hormones, antidépresseurs, anti-épileptiques [33], [34], antipsychotiques, immunosuppresseurs et antirejets, anticancéreux, antiprotéases, anticoagulants [35], et avec la méthadone [36]
  • Pas d’adaptation de dose en cas d’insuffisance rénale légère, modérée ou sévère, ou d’insuffisance hépatique légère, mais risque d’élévation des transaminases
  • Éviter la conduite de véhicules, surtout en début de traitement [37]
  • Attention, le CBD peut être considéré dans certaines conditions comme un précurseur du THC, car dans les cigarettes électroniques et les e-liquides, le CBD se transforme par pyrolyse en tétrahydrocannabinol et d’autres substances (Δ9‐THC, Δ8‐THC, cannabinol, cannabichromène) [38], [39], [40]

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